SITETB

Problema:

Se o usuário tem visão de São Paulo e pode "Realizar atividades em outras unidades" ele nao vai poder alterar TODOS os casos do Brasil, visto que ele só vai poder alterar os casos aos quais ele tem visão, logo, os de SP...

Mas suponha que um paciente tenha 3 casos sendo os 2 primeiros do RJ e o terceiro de SP... Esse usuário VAI CONSEGUIR alterar esses dois casos do RJ, mas somente pelo fato de existir um terceiro caso deste paciente no estado de SP (que entra na visão do usuário), assim dando visão também aos casos do RJ.

Regra (email do ricardo)
Podemos fazer a regra mais simples:

O usuário só vê os casos de acordo com a visão dele: País, estado ou município.

O usuário só pode alterar os casos de outras unidades caso ele tenha a devida permissão para a dele e também possa realizar atividades de outras unidades;

Porém, existe a situação que a Quilma colocou:

Caso o paciente esteja tratando em São Paulo, quem tem acesso ao caso em São Paulo poderá ver os casos anteriores dele, mesmo sendo em outros estados (mas apenas ver).

Abraços,
Ricardo